韓国保険会社、保険詐欺対策チーム強化

警察官のスカウトし、看護婦おいて…保険会社、保険詐欺の担当する調査チーム強化

国内保険会社SIUチーム活動
元警察官550人余り
医療専門人材の積極的に採用も

 

ある損害保険会社保険調査部の金某室長は昨年9月の地方にあるA漢方病院で大規模な保険詐欺が行われているという通報を受けて潜入調査した。直接病院で針の治療を受けて診療費の内訳を調べてみたら、一般病院より診療項目が多く、単価も高かった。警察出身である彼は、保険詐欺を直感した。当該損害保険会社は警察と協力して、A漢方病院をはじめとする病院5ヵ所が患者100人余りと共謀して数億ウォンの保険金を受け取った情況を捕捉した。

保険会社は、元警察などで構成された保険詐欺の担当する調査チーム(SIU・Special Investigation Unit)を強化している。SIUは1996年サムスン火災で初めて導入された。通貨危機以降、経済事情が難しく、保険詐欺が急増すると、現代海上(1997年)、東部(トンブ)火災(1998年)など、他の保険会社もSIU組織を新設した。今は33ヵ所がSIUを運営している。現代海上SIU関係者は「さまざまな保険会社のSIUが集まっており、協調捜査が可能になると、前より保険詐欺の捜査はさらに容易になった」と話した。

SIUの中心戦力は元警察官だ。知能犯罪捜査課と交通事故調査班、丸暴系(暴力団対策班)出身が多い。彼らは、警察の捜査経験を生かして潜伏や聞き込みなどの調査を行う。韓国保険会社SIUに携わっている元警察官は550人余りで、保険会社別に20~70人余りに上る。

しかし、実損保険を含めた長期損害保険詐欺が増え、SIUも困難を強いられている。ブラックボックスで事故場面をその場で確認できる自動車事故とは異なり、客観的に詐欺容疑を立証するの難しいからだ。金融監督当局の関係者は「全体保険詐欺のうち、長期損害保険詐欺が占める割合が増えつづけている」、「このままなら1~2年以内に最も大きな比重を占めること」と話した。外資系損害保険会社関係者は「数年前、保険詐欺被害が続出して警察隊出身などを採用してSIU組織規模を2倍に増やしたが、長期損害保険詐欺はなかなか減っていない」と吐露した。

医師たちが専門知識を動員し、積極防御すると、保険詐欺を証明するのは容易ではない。また、他の損害保険会社のSIUチーム長は「ある医師が無条件に虚偽の診断書を出しているといううわさが流れて監察を出たが、客観的証拠を確保しにくいため、撤収したことがある」、「たとえ裁判所まで行っても明確な証拠がなければ、勝訴が大変だ」と打ち明けた。

保険会社は、長期損害保険詐欺を摘発するため、医療専門人材も積極的に採用している。現代海上は医療分析要員を、教保生命は看護婦をSIUチームに置いている。保険業界の関係者は「長期損害保険詐欺が増え、SIUの専門性を高めるため、警察と医療人出身の需要は次第に増えていく」と話した。

 

韓国経済 2017.2.25
http://news.naver.com/main/read.nhn?mode=LSD&mid=shm&sid1=102&oid=015&aid=0003733220


保険金詐欺のせいで、保険会社が保険料(特に自動車保険と実損保険の保険料)を値上げしなければ商売にならないという最悪の状況にあるのが韓国で、詐欺対策に力を入れているというのがこのニュースです。

反対の立場のダマす立場に関する記事は、2本前の記事で紹介していますが、医者までグルになっているとは酷い話です。こういう人のせいで保険料がUPすることになります。

確かに日本でも保険金詐欺のニュースがありますが、韓国の方が頻繁に配信されているような気がします。それだけ詐欺犯罪が多いお国柄なのでしょう。

 

 


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